Терапия с умом, 3 поток*
Дополнительная общеобразовательная общеразвивающая
программа по амбулаторной терапии

Для тех, кто хочет научиться разбираться в сложных и неоднозначных
клинических случаях, и перестать быть "распределительной шляпой"
по узким специалистам

*курс не является профессиональным образованием и не заменяет профессиональное обучение
Терапия с умом, 3 поток*
Дополнительная общеобразовательная общеразвивающая программа по амбулаторной терапии

Для тех, кто хочет научиться разбираться в сложных и неоднозначных клинических случаях,
и перестать быть "распределительной шляпой" по узким специалистам

*курс не является профессиональным образованием и не заменяет профессиональное обучение
Кому подойдет курс ?
  • Практикующие терапевты амбулаторного звена
    Вы давно трудитесь или недавно начали прием, но все еще чувствуете неуверенность в ведении сложных пациентов
  • Терапевты-ординаторы
    В ординатуре почти не дают ифнормации по амбулаторной терапии - это "другой мир", который требует ДРУГИХ знаний и опыта
  • Студенты старших курсов медицинского (5-6)
    После курса у вас будет необходимая база, с которой не страшно начинать приём
  • Врачи смежных специальностей
    Вы понимаете, что болезни нередко выходят за рамки одной системы органов, поэтому стремитесь оценивать пациента комплексно — с учётом всех особенностей его симптомов и сопутствующих заболеваний
  • Собираетесь выходить на прием после длительного перерыва
    Самое время наполниться новыми, актуальными знаниями и смело выходить на прием!
  • Все, кто интересуется амбулаторной терапией
    и хочет знать больше о подходах доказательной медицины к различным состояниям и заболеваниям
После курса вы:
  • Сократите ненужные направления к "узким" специалистам
    Будете четко понимать, когда может помочь терапевт, а когда уже необходима консультация "узкого" специалиста
  • Соберёте рабочую базу алгоритмов и подходов
    Только то, что реально работает в амбулаторной практике — от практикующих врачей, работающих по принципам доказательной медицины
  • Расширите кругозор и узнаете не только об отечественных, но и о зарубежных подходах с позиции доказательной медицины
    Клинические рекомендации - база, но их недостаточно, чтобы оказывать квалифицированную медицинскую помощь
  • Станете тем врачом, которому доверяют пациенты и коллеги
    Пациентам гораздо приятнее, когда их проблему пытаются решить, а не сразу "футболят" в соседний кабинет 😰
  • Будете уверенно принимать решения на приёме
    Поймёте, как быстро ориентироваться в жалобах и не теряться в потоке пациентов
Программа курса
МОДУЛЬ 1: АНТИДЕПРЕССАНТЫ

Антидепрессанты — не “таблетки от грусти”, а реальные инструменты в лечении

Из лекции вы узнаете:

🔹как эти препараты работают при хронической боли, СРК, функциональной диспепсии и диабетической полинейропатии
🔹когда схемы прикрытия действительно нужны
🔹чем отличаются сертралин, эсциталопрам, тразодон и гидроксизин
🔹как использовать антидепрессанты так, чтобы не навредить

Расскажу, какие могут быть побочные эффекты, объясню титрацию дозировок, и юридические нюансы назначения — включая off-label и формулировку диагноза F.
МОДУЛЬ 2: ЛОР-ПАТОЛОГИЯ

👂 Всё, что нужно знать про уши и отиты НЕ ЛОР врачам

В лекции подробно разбираем:

🔹Что происходит при нарушении вентиляции среднего уха, как выглядит нормальная и воспалённая барабанная перепонка.
🔹Как отличить острый средний отит от дисфункции евстахиевой трубы и экссудативного отита?
🔹На что обращать внимание при осмотре?
🔹Почему ушные капли назначают, в основном, без показаний, и когда без них не обойтись?
🔹Научитесь вести пациентов с наружным и средним отитами, серными пробками.
🔹Узнаете об осложнениях, с которыми уже не справиться без помощи "узких" специалистов.

Эта лекция о том, как врачам НЕ ЛОРам понимать базовые вещи в отношении ЛОР-органов - без лишних антибиотиков, страха и мифов.
МОДУЛЬ 3: ОРЗ

Сколько можно говорить про сопли?

Столько, сколько нужно, чтобы больше не путать вирусную инфекцию с бактериальной, и не пытаться различить их только по общему анализу крови и СРБ!

В этой лекции разбираем:

🔹Как отличить обычное ОРВИ от стрептококкового тонзиллита, коклюша или пневмонии, и когда действительно нужен антибиотик.
🔹Пошагово пройдёмся по типичным и нетипичным симптомам: кашель, постназальный затёк, трахеит, бронхит, риносинусит, и научимся видеть за “простудой” конкретный диагноз.
🔹 Разберемся с кашлем и его причинами, научимся понимать, когда нужны противокашлевые, а где они нанесут вред.
🔹 Узнаете, как выбрать тактику лечения и не перегрузить пациента лекарствами.

Это лекция о том, как думать клинически даже при “банальном” насморке!
МОДУЛЬ 4: ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

Где тонкая грань между терапевтом и пульмонологом в лечении заболеваний легких?

🔹Обсудим выбор ингаляционного устройства в зависимости от особенностей человека.
🔹Как интерпретировать спирометрию самостоятельно и почему врачи иногда пропускают диагноз "бронхиальная астма"?
🔹Бета-блокаторы: есть ли им место в терапии пациентов с БА?

Разберем нюансы подбора терапии, разницу между ингаляторами и дозами в РФ, особенности мониторинга и терапии обострений.

И на закуску, затронем Великие и Ужасные интерстициальные заболевания легких: как понять, что это ОНО?!
МОДУЛЬ 5: ГЕМАТОЛОГИЯ

Гематология - нюансы, которые редко обсуждают!

Помните ли вы, при каких значениях тромбоцитов можно оперировать, когда стоит отменять "кроверазжижающие", а когда - категорически нельзя? Разбираем реальные ошибки, из-за которых пациенты получают тромбозы или кровотечения.

Разберемся с диагностическими алгоритмами:
🔹Как правильно обследовать без лишних анализов при снижении/повышении лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов?
🔹При каких значениях лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов пациенту нужна консультация гематолога?
🔹А также CRAB, плазмоклеточные дискразия, новые критерии АФС и тромбофилии...


🔥 БОНУСОМ - лекция по анемиям в практике терапевта:

⚡ Базовый минимум обследований при железодефиците: всем ли нужна гастро-и колоноскопия? Почему целиакия - не такая уж и редкость, и где место атрофии слизистой желудка?
⚡ Тонкости дифференциального диагноза: как отличить ЖДА от АХВ?
⚡ Функциональный дефицит железа: при каких значениях и какова тактика?
⚡ Нюансы подбора терапии железодефицита: действительно ли нужен витамин С, как улучшить переносимость пероральной терапии, когда и как контролировать эффективность?
⚡ Дефицит В12 и В9 - всегда ли мы ожидаем макроцитоз, и почему врачи пропускают дефицит В12 и В9?
МОДУЛЬ 6: ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ ЖКТ

Боль в животе - частая жалоба, и в основном, она никак не связана с хроническим холециститом, панкреатитом, гастритом и далее на ИТ..
Функциональные заболевания ЖКТ - то, о чем в нашей стране заговорили совсем недавно!

🔹Когда гастро- и колоноскопия действительно нужна, а когда - нет?
🔹О чем может говорить боль в правом подреберье, и почему ПОЧТИ ВСЕГДА ЭТО НЕ ПЕЧЕНЬ...
🔹Что работает при функциональных заболеваниях, при чем тут антидепрессанты, и какой выбрать?
🔹Как объяснять патогенез пациенту, и почему в этом случае нет смысла принимать ферменты, желчегонные?

В лекции - четкий алгоритм действий, согласно которому вы сможете различить функциональную и органическую патологию, и узнаете, какие методы диагностики и лечения существуют.
МОДУЛЬ 7: НЕВРОЛОГИЯ НА МИНИМАЛКАХ

Голова болит не от "пережатых сосудов"! И капельницы здесь тоже не при чем...

🔹Разберем распространенные типы головной боли, тактику ведения, "красные флаги". 🔹Поговорим, чем купировать и как профилактировать мигрень, включая беременность и менструальный цикл.
🔹Какие ошибки в лечении встречаются чаще всего и как их избежать.

Во второй части поговорим про головокружение: как отличить вестибулярное от центрального, острое от хронического, и почему “всё от шейного остеохондроза” - не диагноз.

🔹ДППГ, ПППГ, центральные и периферические причины, подход у пожилых пациентов и принципы медикаментозного и немедикаментозного лечения.

Это лекция, после которой появится понимание и пошаговый алгоритм при жалобах “у меня кружится/болит голова”!
МОДУЛЬ 8: ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
разделы: ОСТЕОПОРОЗ; САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 ТИПА

  1. Остеопороз: реально ли терапевту самому назначить лечение остеопороза? - конечно!
Это "молчаливый" диагноз, который нужно уметь вовремя диагностировать и лечить (пока пациент не успел слечь со сломанной шейкой бедра 🙄).

🔹 Как распознать низкотравматичный перелом и не пропустить вторичный остеопороз?
🔹 Научимся интерпретировать денситомерию: T-score, Z-score.
🔹 Кому считать FRAX, и когда назначать витамин Д, кальций?
🔹 Нюансы терапии: как выбирать между бисфосфонатами, деносумабом и терипаратидом.
🔹 Как действовать при смене, отмене или “drug holiday”.
🔹 Что делать, если терапия неэффективна?
🔹 Как оценивать динамику и избегать осложнений — от остеонекроза челюсти до атипичных переломов.
🔹 Обсудим тактику при ГКС-индуцированном остеопорозе.

После модуля вы будете уметь диагностировать и лечить остеопороз по современным международным и отечественным рекомендациям!


2. Сахарный диабет 2 типа

У нас в головах неразрывно связан с Метформином..
Часто на этом знания терапевтов по лечению СД2 типа заканчиваются 🙂‍↕️

В лекции обсудим:
🔹 Когда можно поставить диагноз без ПГТТ, а когда тест действительно необходим.
🔹 Кому не подойдёт гликированный гемоглобин, и какие состояния искажают результаты анализов.
🔹 Как отличить сахарный диабет 2 типа от латентного 1 типа и вторичных форм гипергликемии.
🔹 Чем отличаются российские критерии диагностики и целевые значения HbA1c от ADA и EASD.
🔹 Тактика при предиабете: только ли изменение образа жизни и Метформин?
🔹 Разбор гипогликемических препаратов: иНГЛТ-2, аГПП-1, глиптины, пиоглитазон и др.
🔹 Особенности подбора терапии пациентам с сопутствующими заболеваниями сердца, почек, метаболически ассоциированной жировой болезни печени.
🔹 Когда пора на инсулин?

Эта лекция - 🔑 к уверенному ведению пациентов с сахарным диабетом 2 типа, а то грустно видеть, как люди ждут месяцами очереди к эндокринологу там, где может справиться грамотный терапевт!😥
МОДУЛЬ 9: ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК

ХБП часто протекает тихо - креатинин «в норме», а функция почек уже снижена.

🔹 Кто в группе риска ХБП и какими методами, как часто проводить скрининг?
🔹 Почему не всегда для оценки СКФ подходит креатинин, и когда нужен цистатин С?
🔹 Что делать, если на иАПФ креатинин "ползет вверх"?
🔹 Какие ошибки приводят к пропуску диагноза, и есть ли особенности терапии ХБП при СД2 типа?
🔹 Обсуждаем современную ренопротекцию по KDIGO 2024: иАПФ/БРА, иНГЛТ-2, финеренон, МРА - кому и когда назначать.
🔹 Когда пора подключать антагонисты минералокортикоидных рецепторов, и почему спиронолактон отходит на второй план?
🔹 Сравниваем отечественные и зарубежные подходы - различия существенные!

После модуля вы узнаете как распознавать ХБП, грамотно подбирать лечение и предотвращать прогрессирование болезни!
МОДУЛЬ 10: БЕРЕМЕННЫЕ

После этого модуля вы будете знать больше про ведение беременных терапевтом!

«Ничего нельзя, всё опасно!». На деле - можно и нужно, если разобраться.

🔹В лекции вы найдете решения на почти все ситуации с беременными на терапевтическом приеме: от "Какие витамины попить?" до лечения изжоги, запоров, гипертонии.
🔹Какие изменения в анализах - норма, а когда пора бить тревогу?
🔹Какие антибиотики допустимы, и когда рентген - не катастрофа.
🔹Разберём вакцинацию, холестаз беременных и даже затронем депрессивные расстройства.


P.s.: что говорят врачи с первого потока "Терапия с умом" после просмотра лекции:

"Большое за лекцию по беременным, наверное это топ из всех лекций, количество практической информации превышает допустимые значения)))"
МОДУЛЬ 11: КАРДИОЛОГИЯ
2 блока: хроническая сердечная недостаточность и ишемическая болезнь сердца
ХСН

🔹 Красные флаги при опросе и осмотре пациента с ХСН
🔹 NT-proBNP - надо назначать всем?
🔹 Зачем смотреть на ЭКГ (своими глазами)
🔹 ЭХО-КГ - что оценивать и зачем. Почему не всегда можно верить «зонам» при БЛНПГ
🔹 Зачем делать ЭХО-КГ прежде чем лечить «ХОБЛ»
🔹 Амилоидоз и когда его нужно искать 
🔹 «База» лечения ХСН: как титровать препараты 
🔹 Всегда ли дорого=хорошо и как лечить ХСН за 500р в месяц
🔹 CRT-D и ИКД, стимуляция левой ножки пучка Гиса и аблация АВ узла. Что, кому, зачем?
🔹 Как «сушить» пациентов. Основные ошибки в мочегонной терапии
🔹 Почему не нужны таблетированные препарата калия

ИБС

🔹 Когда надо задуматься о наличии ИБС?
🔹 Нарушения ритма: почему не надо искать ИБС при фибрилляции предсердий?
🔹 Почему не нужно делать коронарный кальций молодым и МСКТ коронарографию пожилым?
🔹 Что такое безболевая ишемия миокарда и эквиваленты стенокардии?
🔹 Где болит кроме грудной клетки?
🔹 Какие препараты могут парадоксально провоцировать приступы стенокардии?
🔹 Чем не надо лечить ИБС?
🔹 Как расставить приоритеты обследования ?
🔹 Почему не стоит рутинно заменять ацетилсалициловую кислоту на клопидогрел?
🔹 Длительность двойной терапии: кому, сколько?
🔹 Как допускать пациента с ИБС к плановой операции?
🔹 Как и что отменять перед плановой операцией у пациента с ИБС?
🎁 БОНУСНЫЙ МОДУЛЬ 11: ГЕРИАТРИЯ

🔹Ривароксабан или Дабигатран? А может, Апиксабан?🧐 - какой ПОАК выбрать для пациента 65+?
Какие критерии использовать?

В работе с пожилыми пациентами важно не тупо назначить побольше таблеток, а понимать соотношение риск/польза.

🔹Разбираемся с нюансами когнитивной диагностики на приеме даже за 15 минут.
🔹Учимся оценивать достаточность питания пожилого пациента.
🔹Говорим о хронической боли, вакцинации, фармакотерапии и тех "мелочах", которые решают исход лечения.

Отдельный акцент - как безопасно отменять препараты, использовать критерии BEERS и STOPP/START и не бояться депрескрайбинга.
🎁 БОНУСНАЯ ЛЕКЦИЯ: СИНДРОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА - МАСКИ, О КОТОРЫХ ВЫ ДАЖЕ НЕ ПОДОЗРЕВАЛИ!

🔹Пациент с СОАС может прийти на прием с огромным количеством разных жалоб, и это далеко не всегда классические "сонливость во второй половине дня, храп".
🔹Как распознать СОАС? Только ли полисомнография используется для диагностики?
🔹Под какие заболевания может маскироваться СОАС?

На эти и другие вопросы вы найдете ответ в лекции!
Курс "Терапия с умом" в цифрах
*в зависимости от выбранного тарифа
  • 12 модулей
  • 21 лекция
  • 80 полезных материалов
  • 15 домашних заданий
  • 5 бонусных лекций
  • 2 эфира "ординаторская" по решению клинических случаев с Риммой
Как проходит обучение?
Курс "Терапия с умом" - это:

8 недель обучения от лекций до углубленного изучения случаев из практики, направленных на развитие клинического мышления
Изучайте лекции
Без воды и только то, что применимо на практике здесь и сейчас ✍️
Выполняйте домашку

Чтобы проверить себя и закрепить полученные знания 📚

Участвуйте в разборе клинических случаев
И закрепите теорию на практике 🔥
Задавайте вопросы на прямых эфирах
Чтобы окончательно закрыть все интересующие вас вопросы
Что говорят коллеги ☺️
Михаил
Терапевт со стажем работы более года
До курса "Терапия с умом" в работе регулярно сталкивался с типичными для терапевта сложностями: ведение пожилых пациентов с коморбидностью, необходимость рациональной фармакотерапии, а также ситуации, где клинические рекомендации пересекаются и не всегда очевидна оптимальная тактика. Отдельные вопросы вызывала дифференциальная диагностика и ведение пациентов в амбулаторных условиях «здесь и сейчас».

Курс помог систематизировать подходы и добавить уверенности в принятии решений. Особенно полезными были разборы практических клинических ситуаций, блоки по дифференциальной диагностике (гематология, неврология), ведению беременных пациенток, а также рациональному применению антидепрессантов в практике терапевта. Важным плюсом стали домашние задания — они помогали закрепить материал и перенести его в реальную практику. Чат с кураторами работал отлично: всегда можно было получить быстрый и содержательный ответ.

После курса стало заметно проще ориентироваться в сложных клинических ситуациях, появилась большая уверенность в выборе диагностической и лечебной тактики. Решения на приеме принимаются быстрее и более обоснованно, лучше удается адаптировать рекомендации под конкретного пациента.

Курс однозначно рекомендую коллегам. Он современный, практико-ориентированный и действительно помогает не просто обновить знания, а улучшить клиническое мышление и повседневную работу врача.
Таня
Амбулаторный терапевт в частной клинике

Я уже несколько лет работаю в амбулаторной терапии в частной клинике (раньше был опыт и в государственной поликлинике), и честно — у меня было много страхов. Больше всего пугали сложные, коморбидные пациенты. ЛОР-патология, диабет, остеопороз, ХОБЛ — всё это вызывало ощущение «я понимаю, но не до конца» или не понимаю вообще...😭

Перед стартом курса были сомнения: не окажется ли это очередным курсом с общими фразами и пересказом того, что и так известно? Но нет. Это был совершенно другой уровень.

Самое ценное для меня — блок по эндокринологии. Диабет и остеопороз для меня раньше были чем-то абстрактным и пугающим. Теперь же я понимаю, как их выявлять, как грамотно вести таких пациентов и выстраивать долгосрочное наблюдение. Это ощущается как настоящая профессиональная победа, пускай и маленькая.

Огромный плюс для меня - формат обучения. Разборы клинических случаев - это просто отдельный вид удовольствия. Случаи были такие, что я не раз ловила себя на мысли: «Вот тут я бы точно не додумалась».

Домашние задания — не формальность, а реальный инструмент: подробная обратная связь, детальные разборы, ощущение живого диалога с кураторами.

После курса я почувствовала, что стала увереннее. Я обновила свои шаблоны, стала чётче понимать алгоритмы диагностики и лечения, и это сильно облегчило работу на приёме. Недавно, например, ко мне пришла пациентка после ОРВИ с жалобами на заложенность ушей - благодаря знаниям и навыкам, полученным на курсе, я заподозрила выпот в среднем ухе, провела осмотр и подтвердила диагноз и дала ей рекомендации (с ней всё ок, я узнавала!). Это был момент, когда я реально почувствовала: «Я знаю, что делаю».

Да, впереди ещё много знаний, но теперь у меня есть уверенность, что я справлюсь. Этот курс точно стоит пройти тем, кто только выходит на приём, возвращается в профессию после перерыва или просто хочет почувствовать себя увереннее в клинической практике.

И, пожалуй, лучший показатель моего отношения к курсу: я всё ещё выплачиваю рассрочку за этот курс… и уже купила следующий интенсив. Потому что это того стоит 😎
Валерия
Врач-терапевт БУЗ ВО ВГБ 2
Курс мне очень нравится! 😻Это восторг)) На курсе я закрыла почти все свои вопросы. Очень много информации на самих лекциях и в дополнительных материалах.

До курса было выгорание, а сейчас чувствую себя увереннее и хочется дальше развиваться в терапии. На курсе также закрылись мои страхи, раньше боялась пациентов в ХБП, диабетом, сейчас поняла, что все не так сложно!
Татьяна
Врач общей практики, кардиолог
Курс полностью оправдал ожидания, я смогла обобщить накопленные ранее знания, разложить их по полочкам и выстроить систему, к которой смогу в дальнейшем обращаться для быстрого поиска информации.

Также курс помог закрыть пробелы в отдельных областях терапии и разобраться с точечными вопросами.

Очень нравится практикоориентированная направленность курса и наличие обратной связи, это придаёт уверенности 💪 , клинические разборы просто топ 👌
Алина
Врач-терапевт
Римма, спасибо за отличное время обучения! Было правда очень интересно! Хочу сказать большое спасибо всем лекторам. Также спасибо участникам курса, за включенность в обсуждения личных клин.задач — было приятно учиться вместе. Надеюсь, все у каждого получится и будет еще больше мотивации к развитию!
Это 100% был полезный этап в моей жизни. Всем, кто будет думать идти учиться на новые потоки — очень рекомендую!
Римма Попова
Врач-терапевт, основатель курса
Веду очный прием в сети клиник доказательной медицины Докдети/Докмед (г. Москва), автор блога @dr.rimmi_ni_ в запрещенной сети и телеграм канала Терапия с умом | Римма Попова

Важно: все лекторы - практикующие врачи, работающие по принципам доказательной медицины.
Часто задаваемые вопросы
  • Как оплатить курс?
    Чтобы оплатить доступ к курсу, выберите тариф и нажмите на кнопку с ценой на этой странице. Оплату можно совершить СБП, банковской картой, в рассрочку либо одним из предложенных на странице платежа способом.
  • Можно ли оплатить курс в рассрочку?
    Конечно! Вы можете оформить БЕСПРОЦЕНТНУЮ рассрочку (% на мне) от банка на 4, 6 и 10 месяцев. Если банк рассрочку не одобряет - напишите, пожалуйста, в telegram https://t.me/SZ_terapiasumom или на почту terapia.zabota@yandex.ru . Мы обязательно что-нибудь придумаем :)
  • Как будет проходить обучение?
    Для обучения у Вас будет свой личный кабинет на платформе Getcourse, где будут размещены лекции и домашки! Вы сможете смотреть лекции с любого устройства и тогда, когда вам это удобно)) Общение со мной, кураторами и разборы клинических кейсов будут проходить в telegram:)
  • Как я получу доступ к курсу?
    Сразу после оплаты на данной странице Вы получите письмо с доступом к курсу на указанный email-адрес. 

    Участникам тарифа "Роскошный максимум" и "С Риммой" доступны чаты для общения на курсе - вы сможете вступить в них по ссылкам, которые будут расположены на платформе в личном кабинете.

    В закрытом telegram-канале будут: база знаний, разборы клинических кейсов.
  • Как будут открываться модули?
    Вступительный модуль и первый учебный модуль откроются 22 июня (в день начала курса!), последюущие модули будут открываться согласно расписанию. Оно будет доступно на платформе в личном кабинете.
  • У меня есть вопрос/сложность/проблема
    Напишите, пожалуйста, в telegram https://t.me/SZ_terapiasumom , поможем все решить!)
Если у Вас остались вопросы - свяжитесь с нами!
Мы с радостью поможем 😍
Email: terapia.zabota@yandex.ru
Телеграм: тыкай в кружок ниже 👇
Made on
Tilda